По секрету всему свету

гинеколог

Иногда торопиться с лечением не стоит. В каких случаях необходимо записаться на консультацию к другому врачу.

30 признаков того, что вам нужно второе мнение

ПЛАНИРУЯ ВИЗИТ к гинекологу, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача.

Вот некоторые хитрости, которые позволят пройти этот «квест» легко и просто, а главное, сэкономить деньги и нервы.

Подготовь подробный рассказ о волнующей проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто пациенты приходят на прием в ожидании, что доктор все сделает за них, главное — факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в современных условиях у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны, гинекология довольно сильно втянута коммерцию и можно сильно потратиться на лишние анализы и лечение, с другой — попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если тебе не нравятся выделения или ты хочешь провериться на инфекции, сделай заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею. Конечно, можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попроси ограничится только этим. Не рекомендуется делать сразу: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Надо также знать, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда — чаще всего норма. Кроме этого, фаза цикла также имеет значение, мало выделений — после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные — во второй фазе. При приеме контрацептивов выделения, как правило, одинаковые.

ВАМ НАЗНАЧАЮТ БОЛЕЕ ТРЕХ ПРЕПАРАТОВ СРАЗУ? НУЖЕН ДРУГОЙ ВРАЧ.

КОГДА НУЖНО ЕЩЕ ОДНО МНЕНИЕ:
Предлагают пройти медикаментозное лечение от ВПЧ (вируса папилломы человека).

Берут анализы на инфекции, отмечая более пяти пунктов в мазке и четырех пунктов в анализе крови.

Указывают на наличие кондилом на половых органах, которые надо удалить, а ты их не замечала, или они очень маленькие не мешают.

Лечение любой инфекции или воспаления не может стоить дороже 3-4 тыс. руб. (в среднем 1500-2500 руб.) — по ценам препаратов в аптеках.

Предлагают сделать биопсию шейки матки сразу же, не получив цитологического заключения о наличии признаков «дисплазии» или не обнаружив при кольпоскопии картины соответствующей «дисплазии».

Рекомендуют сделать анализ на ВПЧ просто так, а не в качестве доп. исследования после заключения о наличии дисплазии в цитологическом мазке. Наличие кондилом также не является показанием к этому анализу.

Предлагают прижечь эрозию шейки матки, а у вас нет жалоб на кровянистые выделения после полового акта или избыточных жидких выделений. Запугивают «переходом эрозии в рак».

Берут анализы HaTORCH-инфекции, если не планируется беременность.

Назначают одновременный прием более трех препаратов.

Пугают «раком», «невозможностью забеременеть», требуют «срочно ложиться на операцию» за исключением подозрения на внематочную беременность, кровотечения или тяжелого общего состояния.

Настаивают только на конкретном лечении (операции), не давая времени на принятие решения и получение второго мнения.

Предлагают удалить или вскрыть кисты на шейке матки.

Назначают анализы на гормоны IО (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭАС), если у тебя регулярный цикл.

Предлагают удалить матку при наличии диагноза «миома матки», при этом или не рассказывают о методе эмболизация маточных артерий или негативно о нем отзываются. Утверждают, что «матка больше не нужна», «это мешок с узлами», «операция простая, никаких последствий не будет».

Предлагают удалить полип эндометрия сразу же после его выявления, не сделав повторного подтверждающего УЗИ после менструации.

Назначают лечение от уреаплазмы, если она просто выявлена в анализе и нет никаких жалоб, даже если ее «количество превышает какие-то допустимые нормы».

Проводят лечение бесплодия более одного года и не предлагают обратиться в клинику репродукции (клиника, где занимаются ЭКО).

Утверждают, что «снижен 10 уровень прогестерона», и назначают дюфастон или утрожестан «на вторую фазу», чтобы это «вылечить».

Утверждают, что есть «загиб матки» и это повлияет на возможность наступления беременности.

Предлагают удалять эндометриодные кисты яичника размером до 2 см, не сделав повторное УЗИ после менструации.

Убеждают, что в приеме контрацептивов нужны перерывы, чтобы «яичники не забыли, как работать».

Назначают большое обследование после впервые произошедшего прерывания беременности на раннем сроке, чтобы выяснить причину.

Запугивают угрозой прерывания беременности в первом триместре при наличии небольших кровянистых выделений и небольших тянущих болей внизу живота и, как следствие, кладут «на сохранение».

С целью «сохранения беременности в первом триместре» кладут в стационар и назначают: свечи или капельницы с папаверином, транексам, дюфастон и утрожестан, магнезию. Сохранение беременности в первом триместре почти невозможно, но многие врачи все еще проводят госпитализацию и лечение.

На основании мазка на флору и/или других исследований вам поставили диагноз «дисбактериоз влагалища», «воспаление», «нарушение флоры» вместо: «бактериальный вагиноз», «кандидозный вульвовагинит», «аэробный вагинит» или «цервицит».

При УЗИ поставили «аденомиоз» и предлагают лечение, а нет никаких жалоб: болезненных обильных менструаций, коричневых выделений до или после менструации.

Ставят диагноз «синдром поликистозных яичников» или пишут в заключении УЗИ «поликистозные яичники» — при этом у вас нет нарушения регулярности менструального цикла или ты принимаешь гормональные контрацептивы.

Предлагают полное удаление кисты бартолиновой железы, не рассказав о существовании специального «Word-катетера» для лечения этого заболевания, за исключением случаев острого бартолинита.

Большинство гинекологических заболеваний не требует лечения в условиях клиники (постановка капельниц, применение приборов), за исключением острых состояний, процедур, связанных с ЭКО или проведения плановых гинекологических операций.

Отправляют «беременеть хоть от первого встречного», указывая на возраст, не рассказывая о возможности заморозить и сохранить яйцеклетки и спокойно выбирать супруга и планировать беременность согласно жизненным планам.

Февраль — месяц короткий, зато последний зимний месяц, весна впереди, пришло время обновляться. Начать лучше с детокса, коже и волосам время от времени необходимо очищение.

 

Раньше слово «детокс» присутствовало только у диетологов, сейчас активно и производители косметики используют.

 Философия «детокса» невозможна без занятий спортом, здорового питания и правильного ухода за кожей и волосами.

Что такое детокс

Детоксикация — медицинский термин, означающий удаление из токсинов. Детоксикация может происходит как естественным путем (через почки, печень, потовые железы), так и искусственным путем, при помощи лекарственных средств. Последние изначально создавались, чтобы устранить последствие отравлений. В конце прошлого века понятие детоксикации и диетологи взяли на вооружение. Питание неправильное, алкоголь, курение все это приводит к тому, что в организме накапливаются токсины. Глубокое очищение, проводимое с определенной периодичностью, их действие нейтрализует их действие, нормализует метаболизм. Способов очищения придумано великое множество. Это и гидроколонотерапия, и голодание, и препараты разные. Клиники косметологические тоже в стороне не остались и предлагают активно свои детокс-программы для красоты и укрепления здоровья. Что стоит за рекламными предложениями?

 

За и против

У детокса есть противники и сторонники. Одни считают, что нас уже природа  обеспечила всем для вывода вредных веществ, другие возражают — организму нужно помочь от лишнего избавиться. Но единое мнение есть — детокс-программы проводить надо, соблюдая правила определенные. Это касается не только медицинского, но и косметического детокса, который при чрезмерном увлечении вреда принести может вреда больше, чем пользы.

 

Без крайностей

Детокс-программу подбирать должен врач. Чистку начинать не следует в напряженный период на работе, если спшь менее 6 часов или резко недавно поменяла климат. Есть мнение, будто бы, когда очищается организм, могут побочные эффекты появиться — головокружение, слабость, высыпание на коже. Но специалисты говорят, это не очищение, это сигнал к прекращению программы. Легкое чувство голода с началом диеты или покраснение кожи после очищающих процедур — это нормально. Но нарушение сна, обострение акне, упадок сил, нарушения сна говорят о том, что организм загоняют в жесткие рамки.

 

Стройное дело

Если цель детокса — от лишнего веса избавление, есть риск разочарования. Неделя на соках и обертывания в косметическом центре помогут несколько килограммов сбросить. Но как только вернешься к привычному образу  жизни, вес вернется. Чтобы результат закрепить, придется поменять привычки — физическая активность, питание. Можно задействовать лимфодренажные средства в домашнем уходе. Выбирай те, что содержат экстракты хвоща, кофеин, морские водоросли, конского каштана, иглица. Они ускоряют естественный вывод жидкости лишней и токсинов.

 

Сбросить кожу

Бьюти-детокс в домашних условиях начинается с пилинга. Если у тебя чувствительная  кожа, склонная к куперозу либо обезвоженная, агрессивные механические скрабы могут ситуацию усугубить, усилить шелушение и вызвать раздражение. Энзимные пилинги придут на помощь — на основе растительных ферментов. Они удаляют ороговевшие клетки деликатно, не травмируя эпидермис и не разрушая его липидный защитный слой.

Если у тебя жирная кожа или комбинированная можно использовать скрабы с искусственными абразивами, они имеют сферическую форму и не царапают лицо. Применяй их раз в неделю. Глубоко очистит поры помогут отшелушивающие маски пленки, а также разогревающие маски. И те и другие маски использовать можно в паре со скрабом. Это откроет поры закупоренные и черные точки уберет.

При нормальной коже или склонной к сухости попробуй механическое отшелушивание замени химическими. Средства на основе aha-кислот не только растворяют отмершие клетки, но и кровообращение стимулируют, регенерацию клеток ускоряют, пигментацию удаляют. Концентрация кислот в домашних продуктах не превышает обычно 5%, поэтому химического ожога не бойся.

 

Практическая работа

Чаще всего для детокса кожи используют маски и сыворотки. Первые дают более очевидный результат и хороши, когда надо быстро вернуть лицу сияние и свежесть, после бессонной ночи, например. Сыворотки постепенно работают, но эффект дают продолжительный. Применять их рекомендуют 1-2 месяца курсом, нанося утром и вечером под крем.

Есть ночные детокс-кремы. Пока ты спишь, регенерация клеток ускоряется. Поэтому интенсивный уход будет очень кстати.

Токсины в любом организм образуются, но в наших силах этот процесс не запускать и сделать ущерб от него минимальным. Не пренебрегай защитой кожи и зимой используй средства с SPF. Перед сном не забывай очищать кожу даже если не наносила макияж.

 

Боевой арсенал

Современные средства детокс для кожи способны очистить ее поверхность и удалить из более глубоких ее слоев свободные радикалы — продукты распада,окисленные белки, они тоже являются токсинами. Все эти вещества накапливаются внутри кожи, затормаживая обменные процессы и разрушая коллагеновые волокна. Сейчас много средств с детокс-эффектом. Токсины они сами по себе не выводят, но выработку ферментов стимулируют, которые и ликвидируют продукты окисления. Такими свойствами обладают экстракты красного гибискуса, чампы, пассифлоры, китайской орхидеи. В состав косметических средств входить могут также измельченные полудрагоценные камни — малахит например, и всегда антиоксиданты — витамины С и Е, коэнзимы и липоевая кислота.

 

Вопрос волос

Волосы также как и кожа нуждаются в детоксе время от времени. Только тут речь не о токсинах, а о вредных веществах из внешней среды, которые внутри волоса накапливаются, разрушают структуру волос, делают их тусклыми и ломкими. Шампуни обычные только поверхностный слой очищают, убрать  такого рода загрязнения им не под силу.  Раз в 3-4 недели надо использовать мощные средства. Шампуни для глубокого очищения — это отдельный класс продуктов. Их главное отличие — высокий щелочной pH (от 8.0). Щелочь раскрывает хорошо кутикулярные чешуйки на поверхности волоса, благодаря чему можно удалить все лишнее из глубоких слоев. После обязательно надо использовать увлажняющую  маску, а перед укладкой несмываемый уход.

Соли тяжелых металлов из краски для волос, хлор из бассейна, средств для стайлинга накапливаются внутри волоса и разрушают его. Дело тут не только в стрессе или недостатке витаминов.

Длинный списком различных анализов и процедур обернулся обычный визит к гинекологу. Есть повод для сомнений…  

На сегодняшний день к сожалению, встречаются специалисты, главная цель которых не здоровье пациента и профессиональная репутация, а деньги. Они назначают анализы которые в общем-то не нужны, процедуры бесполезные, сгущают краски намеренно во время приема и лечат несуществующие болезни. Иначе говоря раскручивают. Это касается не только гинекологов, но и других специалистов. Как не попасться на уловки таких врачей-комерсантов.  

 

Всем рекомендуется

Прежде всего надо разграничить две ситуации. Первая — обычный профилактический визит, когда женщина пришла просто проверится к гинекологу, и в этот момент ее ни чего не беспокоит. Нет нарушения менструального цикла, необычных выделений нет, болей внизу живота нет или других жалоб. В перечень рекомендуемых исследований во время такого визита входит осмотр на гинекологическом кресле, общий мазок, цитологическое исследование (его надо делать раз в год, чтобы исключить онкологию) и УЗИ. Некоторые изменения, такие как миомы небольшие,  кисты, другие патологии, которые врач увидеть не может, поэтому назначают УЗИ.

 

Вопросы не бойся задавать

Если специалист во время приема настойчиво предлагает проверится на разные скрытые инфекции, стоит усомниться в необходимости данного назначения. Врач должен рекомендовать и назначать анализы, исходя из конкретной ситуации, а не на всякий случай. Задавай вопросы  врачу и попроси разъяснить, с какой целью он назначает те или иные анализы. Вторая ситуация — женщина пришла с жалобами. Боли беспокоят, выделения необычные, раздражение. Или секс незащищенный с малознакомым партнером.

 

Если беспокоит что-то

В таких случаях помимо взятия обычного мазка есть смысл провести ПЦР диагностику (полимеразная цепня реакция). Однако на все микрооганизмы обследовать, перечисленные в лабораторном бланке, тоже нет необходимости. Так как по большому счету значение имеют только несколько из них. Например, чтобы исключить вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем, методом ПЦР надо определить наличие трихомониаза, хламидий, сдать кровь на ВИЧ, гепатитам и сифилису. Анализы на гормоны не всегда оправданы. Такие исследования нужны при подборе средств   гормональной контрацепции и только в том случае если у женщины есть нарушения менструального цикла.

 

Запрещенный прием

Человек на приеме у доктора становится очень уязвимым и внушаемым — это известный факт. Усугубляют состояние недобросовестные врачи еще больше. Такие фразы как: «Все очень плохо», «Лучше это сразу отрезать» — прием запрещенный. Пациенты реагировать на такие слова могут по разному. В итоге срабатывает так называемый эффект негативного программирования. Человек теряется и готов любые деньги платить за любое обследование и процедуры.

 

А ведь у вас…

Запугивание пациента возможностью онкологических заболеваний совершенно недопустимо. Врач не имеет права объявлять пациенту о своих предположениях или опасениях, пока не проведет обследование. Делать заключение он должен только когда получит результаты гистологии.

Вывод: если врач на приеме рисует ситуацию как трагическую, настаивает на радикальном методе как единственном возможном лечении, торопит  с решением, обратитесь к другому специалисту.

 

Миома не так страшна

Лечение тоже должно быть обоснованным. В частных клиниках врачи назначают избыточное количество лекарств при лечении воспалений и инфекций. Иногда встречаются схемы лечения, в которых используется 15-20 препаратов. На самом деле целесообразность назначения большинства этих препаратов отсутствует.  Классическая схема лечения обычно включает не больше 2-3 лекарств.

Встречаются гинекологи которые любят лечить эрозии, удалять миомы, вскрывать кисты шейки матки. Но и это не всегда бывает оправданно. Например, эрозия шейки матки не опасна в целом. Часто ее и лечить не надо, она самостоятельно «заживет». Но женщина должна знать, наличие эрозии — это повод для регулярного осмотра у гинеколога. Не всегда надо и миомы удалять. Есть два случая когда нужны радикальные меры: обильные кровотечения и если миома мешает забеременеть.  Некоторые гинекологи торопятся оперировать и киты, но есть определенные кисты (функциональные), которые рассасываются в течении 1-3 месяца сами. Помни, у тебя всегда есть выбор. При любых сомнениях в диагнозе и рекомендованном лечении ты можешь к другому специалисту обратиться и узнать второе мнение.